Рубрика: Uncategorized

Блефаропластикой называется пластическая операция по коррекции век. Она позволяет ликвидировать как возрастные изменения, так и врожденные аномалии — а также просто сделать взгляд более открытым и выразительным. Как правило, после пластики верхних век шов находится в естественной складке, а после нижней блефаропластики — на конъюнктиве, потому он совершенно незаметен со стороны.

В нашей статье мы разберем основные сроки и особенности реабилитации по дням, возможные осложнения, а также то, как можно ускорить восстановление.

Процесс реабилитации после круговой блефаропластики по дням

Полная реабилитация после блефаропластики верхних и нижних век длится около полугода (хотя может немного варьироваться в зависимости от объема операции и вида блефаропластики). За этот период рубцы сливаются с кожей и становятся полностью незаметными.

У разных пациентов процесс реабилитации после блефаропластики может протекать по-разному. Его длительность зависит от разных факторов — возраст, состояние организма, объем вмешательства, анатомические особенности и т.д. Однако следует помнить, что в первое время после хирургического вмешательства глаза будут слегка воспаленными. Не нужно этого пугаться — это естественное явление.

Восстановление после блефаропластики имеет свои особенности. Рассмотрим, как проходит полный период реабилитации:

1. Сразу после операции пациенту обрабатывают швы и наклеивают стрипы — особые пластыри. После этого его переводят в палату, где ему с целью уменьшения отеков прикладывают холодные примочки. Как правило, сильных болевых ощущений у пациентов не возникает;
2. На первый день после вмешательства пациенту делают перевязку. Для предотвращения увеличения отека ему потребуются регулярные холодные антисептические примочки. У некоторых в первые дни после операции появляется светобоязнь, однако со временем она проходит. Если возникают боли, назначается курс анальгетических препаратов;
3. На третьи сутки после блефаропластики отек достигает наибольших размеров. Также после операции есть вероятность двоения в глазах (поэтому в течение всего периода восстановления нежелательно садиться за руль). В это время пациенту уже можно осторожно принимать душ и даже мыть голову. На следующий день отек начинает спадать. Напряжение в области век также снижается;
4. На 5-7 сутки врач снимает швы и заменяет стрипы. Синяки постепенно проходят, но прикасаться к рубцам, сильно сжимать и тереть глаза все еще нельзя;
5. На 8-12 сутки от синяков и отеков почти ничего не остается. При необходимости вы можете выходить на работу, но лучше все-таки побыть дома в течение двух недель;
6. Через две недели после операции стрипы окончательно снимаются. Отек почти отсутствует, а границы швов становятся менее заметными, однако рубцы все еще красноватые;
7. Через месяц после операции уже можно оценивать первые результаты хирургического вмешательства. Кожный покров обновляется, следы операции становятся почти незаметны. В это время обычно проводится плановый осмотр пациента. При нормальном течении восстановительного процесса пациент может вернуться к физической активности;
8. На 60 сутки завершается обновление кожи, а швы становятся незаметными. До этого напряжение глаз должно быть ограничено.

Подробнее обо всех этих этапах вам расскажет хирург во время консультации.

Уход за веками после блефаропластики

Для максимально безболезненного и быстрого заживления веки после оперативного вмешательства нуждаются в особом уходе. 

Особый уход за швами (например, нанесение мазей) после блефаропластики нижних век или верхних век не требуется. Для уменьшения отеков в восстановительный период нужно прикладывать к векам холодные примочки. Кроме того, следует избегать попадания в глаза воды и частичек пыли, а также не чесать их и вообще не трогать руками. Если на то имеются показания, врач может назначить специальные капли. Ухаживать за глазами после блефаропластики не сложно. Нахождение в стационаре для этого необязательно.

Послеоперационный уход за кожей век по дням имеет три основные цели:

1. Предохранение от попадания болезнетворных микроорганизмов. Это достигается посредством ношения пластырей-стрипов. Их необходимо носить на протяжении как минимум 5 дней;
2. Уменьшение отеков. Для этой цели хорошо подходят холодные примочки;
3. Увеличение скорости восстановительных процессов. Для этого специалист может прописать крем, который способствует заживлению ран. 

Кроме вышеуказанных мер, в период восстановления необходимо выполнять особые упражнения. Они помогают снизить припухлость и воспаление, стимулировать кровообращение и снять застойные явления.

Далее поговорим о том, что пациенту противопоказано делать в период восстановления после блефаропластики.

Ограничения после операции

Чтобы восстановление пациента прошло быстро и без осложнений, в реабилитационный период после блефаропластики необходимо соблюдать определенные ограничения.

Что же именно пациенту нельзя делать после этой пластической операции:

• Заниматься плаванием или другими видами физической активности;
• Резко двигать головой;
• Спать с головой, наклоненной вниз;
• Красить веки — таким образом можно занести инфекцию. Наносить косметику рекомендуется только через 14-21 день;
• Водить машину, поскольку первое время после операции зрение может быть ослаблено;
• Употреблять в пищу соль — это может спровоцировать ухудшение отеков. Если вы не можете полностью отказаться от соли, желательно хотя бы минимизировать ее употребление;
• Употреблять спиртное — ведь оно также может ухудшить отеки и затормозить восстановительные процессы;
• Надевать контактные линзы;
• Загорать и посещать солярий;
• Принимать горячие ванны;
• Ходить в бассейн, баню и сауну.

Некоторые интересуются, может ли пациент курить после операции, Так вот, во время реабилитационного периода желательно воздержаться от курения, ведь оно значительно замедляет восстановительный процесс.

Ниже поговорим о том, какие возможные осложнения могут произойти во время реабилитации после блефаропластики.

Осложнения

Блефаропластика является малоинвазивной пластической операцией, поэтому риск осложнений после нее очень мал. Как правило, они возникают, если не выполнять рекомендации пластического хирурга. Однако без их упоминания статья была бы неполной, поэтому далее мы рассмотрим основные из них.

Самыми частыми побочными эффектами блефаропластики являются:

• Блефароптоз. Под этим термином понимают временное отвисание век. В течение полутора месяцев оно должно пройти. В противном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу и обследоваться;
• Отек конъюнктивы. Отечность может возникнуть при несоблюдении врачебных рекомендаций. Во избежание этого осложнения воздержитесь от резких движений головой, поднятия тяжестей и выполнения других физических нагрузок. Кроме того, обязательно применяйте назначенные врачом лекарства. Если отек все же появился, постарайтесь в тот же день обратиться к врачу; 
• Неполное закрытие век. Оно может быть вызвано удалением чрезмерного количества кожи или индивидуальными особенностями пациента. Если это осложнение продолжается более нескольких недель, нужно обратиться к специалисту. В противном случае у вас может развиться синдром сухого глаза; 
• Глазное кровоизлияние. Наиболее опасное осложнение, которое, к счастью, встречается крайне  редко. При нем резко возрастает внутриглазное давление, а иннервация зрительного нерва нарушается. В большинстве случаев глазное кровоизлияние возникает после длительных, осложненных операций, приема антикоагулянтов, резком повышении артериального давления и повторных хирургических вмешательствах. Оно требует немедленного обращения к врачу;
• Субконъюктивальная гематома. Во избежание ее появления жировую ткань нужно удалять маленькими кусочками или перераспределять;
• Расхождение краев разреза. Как правило, причиной данного осложнения является несоблюдение врачебных предписаний в период реабилитации. При нем также нужно срочно обращаться к специалисту — иначе может возникнуть заражение или заметный эстетический дефект;
• Недостаточное удаление излишков тканей. Из-за этого на верхнем веке может образоваться боковой капюшон, что сильно нарушает эстетический вид.

Как сократить время реабилитации

Если выполнять все рекомендации по дням и минимизировать нагрузку на глаза, процесс восстановления после операции пройдет быстро и почти без риска осложнений. 

Чтобы ускорить его еще сильнее, вам потребуется делать следующее:

• Уход за глазами. Для увлажнения периорбитальной зоны можно использовать обыкновенный увлажняющий крем. Если у вас возникла сухость, в целях ее снятия пластический хирург может назначить капли для глаз; 
• Физио-процедуры. Наиболее эффективной из них является микротоковая терапия. Она эффективно устраняет отечность, заживляет разрезы, ликвидирует застойные явления, уменьшает воспаление и стимулирует отток лимфы.

Выполняя все это, пациент сможет максимально сократить время реабилитации и избежать многих побочных эффектов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится реабилитация после круговой блефаропластики?

Как правило, полное восстановление пациента после блефаропластики занимает 2 месяца. За этот период кожа заживает, а рубцы становятся незаметными.

Как меняется лицо после круговой блефаропластики?

После этой операции взгляд становится более свежим и ясным. Исчезает усталый вид, глаза начинают выглядеть гораздо моложе и выразительнее. 

Что может чувствовать пациент?

Как правило, блефаропластика — достаточно безболезненная операция. Во время нее пациент находится под наркозом и не ощущает боли.

Кандидат медицинских наук, врач-пластический хирург со специализации в эстетической хирургии лица, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии СПбГПМУ ответила на вопросы для журнала GL.

⁠1.⁠Какие операции по лицу вы проводите?

Я специализируюсь исключительно на пластических операциях на лице. Выполняю такие операции, как: эстетическая и функциональная ринопластика с применением малотравматичного метода пьезо, эндоскопический лифтинг лица, все виды блефаропластики, в том числе коррекция птоза век, глубокий лифтинг лица и шеи (Спейслифтинг или Лифтинг Мендельсона), в том числе фейслифтинг с коротким рубцом, хейлопластика (пластика губ).

2.⁠ ⁠Какие из операций можно сочетать в рамках одного хирургического вмешательства?

Сочетать можно операции, которые в совокупности не продолжительны по времени и которые не усугубляют травматичность друг друга. Например, ринопластика и эндоскопический лифтинг лица или ринопластика и верхняя блефаропластика. При таком подходе мы можем за один наркоз и один период реабилитации улучшить сразу две области лица, и, соответственно, результат будет намного превосходить таковой, если проводим операции по отдельности. У нас даже есть отдельный термин, обозначающий такое сочетание – оморфиопластика (от греч. «Оморфиа» — красота).

3.⁠ ⁠Какие применяемые вами методы можно считать наиболее прогрессивными на сегодняшний день и почему?

Я всегда стараюсь идти в ногу со временем и стремлюсь к освоению самых передовых методик в пластической хирургии. Это может быть как использование нового оборудования, так и освоение новых хирургических техник, позволяющие сокращать реабилитационный период и получать хорошие эстетические результаты. Так, при проведении пластики наружного носа я использую пьезоаппарат, который позволяет заменить молоток и долото в работе с костями носа. Пьезо не травмирует мягкие ткани (сосуды, нервы, хрящи, слизистую), а аккуратно стачивает или разрезает с ювелирной точностью именно там, где это нужно.

4.⁠ ⁠Если говорить об общих тенденциях развития эстетической хирургии лица, какие первостепенные задачи перед ней стоят?

Важнейшие принципы современной пластической хирургии – это малотравматичность, безопасность, эффективность и естественный результат. Современный ритм жизни диктует нам определенные ограничения по времени, на которое мы можем «выпадать» из социальной жизни. Крайне важна безопасность в отношении как общехирургических осложнений, так и эстетических, требующих повторные хирургические вмешательства, поэтому в приоритете методики с предсказуемым результатом и доказанной эффективностью. Стигмы хирургии (или явно прооперированный вид) не приемлем у большинства пациентов, часто приходят с запросом на естественные преображения, иногда даже на минимальные.

5.⁠ ⁠Что, по-вашему, является самым ярким маркером возраста на лице?

Старание начинается, как правило, с глаз и периорбитальной области – опускаются брови, появляются впадины или мешки под глазами. Вместо комплиментов человек часто слышит «вы устали? не выспались?», не смотря на то, что человек до этого хорошо отдохнул и выспался. Косметологические методики здесь работают не очень хорошо, и в большинстве случаев – пластическая хирургия позволяет эффективно скорректировать данные изменения – поднять брови в более эстетически выгодное положение, убрать избытки кожи век (только там, где необходимо), выровнить рельеф нижнего века – убрать борозды и мешки под глазами.

6.⁠ ⁠Что помимо эстетических проблем выдает возраст? И что, по-вашему, помимо эстетических манипуляций, операций, следует изменить в себе, в восприятии жизни, в образе жизни, чтобы продлить молодость?

Качество кожи, состояние зубо-челюстной системы и осанка – это три важные вещи, которые должны стоять у женщины в приоритете, еще до похода к пластическому хирургу. Следует уделять должное внимание питанию и насыщению витаминами и микроэлементами, регулярный качественный уход за кожей лица и шеи, своевременное лечение зубов и прикуса, занятие физической активностью – например, пилатесом или йогой.

Смоделировать нос электричеством

Исправить нос можно, не используя молоток и долото (в прямом смысле!). Теперь за создание идеального профиля отвечают «высокие энергии» — аккуратно и прицельно совершенствует форму костей пьезоэлектричество.

«Лучше всего принцип «щадящей» хирургии иллюстрирует современный метод коррекции носа — пьезоринопластика. Она не затрагивает мягкие ткани — слизистую, хрящи, сосуды и нервы, а воздействует только на твердые (но без смещения или ломания!). Мы «скульптурируем» кости не вручную, а с помощью специального аппарата и мягко действующей энергии (пьезоэлектричества) и так корректируем горбинку, сужаем или убираем искривление носа. Риск повреждения во время процедуры близок к нулю (мы не применяем силу, а значит не можем случайно передавить и сломать кость), не бывает гематом и кровоизлияний. Поэтому восстановление занимает всего 7–10 дней, а «выдают» операцию только лангета и пластырная повязка на носу! И что еще важно: благодаря своей атравматичности пьезоринопластика позволяет получить более естественный и предсказуемый результат».

Эндоскопический лифтинг или Мастер Маскировки

Составили вам антиэйдж-стратегию (для любого возраста!) и узнали у пластического хирурга клиники A3BEAUTE Юлии Лебедевой почему тут не обойтись без самой «незаметной» операции — эндоскопического лифтинга.

Когда ко мне приходят с запросом «убрать признаки старения, но так, чтобы пластика не была очевидной», я всегда советую эндоскопический лифтинг. Потому что это очень деликатная операция! Врач работает через незаметные микродоступы в волосистой части головы — перемещает и фиксирует мягкие ткани лица в более высоком положении, не оставляя следов вмешательства, даже маленьких рубцов. И эффект на лицо: омоложение на 7–15 лет без необходимости в дополнительных косметологических процедурах ещё очень долгое время!

25+: убрать «грустный» взгляд

Если вы выглядите старше своих лет — это, скорее всего, связано с генетикой (или нездоровым образом жизни!). Обычно это выражается в заметном птозе (опущении) бровей, который обеспечивает вам «грустный» и тяжёлый взгляд. В этом случае я провожу эндоскопический лифтинг верхней трети лица: чтобы мягко подтянуть зону коррекции, освежить лоб и заодно предупредить появление там первых морщинок. Переживать о том, что операция проходит около глаз и висков, где ткани тонкие и нежные, не стоит — благодаря эндоскопу (он показывает врачу все труднодоступные места на мониторе!) риск повреждения сосудов и нервов сводится к нулю.

30+: стереть следы усталости

Ближе к 30 на лице появляются признаки старения, схожие с последствиями бессонной ночи, посвящённой горящим дедлайнам: лицо выглядит усталым, выражены мешки под глазами, появляется некоторая насупленность бровей. В этом случае я предлагаю добавить к эндоскопическому лифтингу аккуратную трансконъюнктивальную блефаропластику — эту операцию часто называют «бесшовной», потому что доступы хирург делает лазером на внутренней стороне слизистой глаза и поэтому следы вмешательства совсем не видны. Благодаря такому комбо лицо выглядит открытым и свежим: разглаживаются морщинки у глаз, взгляд становится «распахнутым».

35+: устранить морщины

К 35 годам организм теряет примерно 10% подкожно-жировой клетчатки, которая питает и поддерживает кожу — затем каждые 5–10 лет уходит ещё по 5%. Когда объём в лице уменьшается, проявляются мышцы и растягивается кожа. Тут наша основная задача — скорректировать «выдвинувшееся» и «нависшее» верхнее веко и самые разные морщинки: у рта (их ещё называют «кисетные»), под глазами («кроличьи») и у внешних уголков глаз («гусиные лапки»). В этом помогает эндоскопический лифтинг верхней и средней третей или даже полное омоложение всего лица в сочетании с блефаропластикой. Вместе операции позволяют превентивно очертить овал лица, подтянуть височную область и веки, перераспределить подкожно-жировую клетчатку в периорбитальной области, чтобы кожа около глаз стала плотной и ровной — и вот вы уже выглядите моложе!

40+: подтянуть овал лица

К 40–50 годам лицевые мышцы уже не держат ткани так, как раньше и лицо «сползает». Тут я рекомендую три процедуры. Во‑первых, в зоне лба, скул и висков — разгладить, подтянуть кожу и сократить её избытки эндоскопическим лифтингом верхней трети лица. Во‑вторых, поднять мускульный каркас хирургическим (не ультразвуковым!) методом SMAS-пластики мышечного слоя, чтобы избавиться от брылей, второго подбородка и глубоких морщин. В‑третьих, скорректировать избыток и растяжение тканей вокруг глаз с помощью блефаропластики. Операции можно (и часто нужно) совместить: тогда после восстановления (оно займёт примерно 2 месяца) получится эффект волшебного преображения из «печёного2 яблочка в „наливное“.

Старение верхней зоны лица

Старение лица неизбежно, но данный процесс не является равномерным во времени и предсказуемым по степени выраженности. Процесс старения прежде всего затрагивает периорбитальную область, поскольку здесь сосредотачиваются очень тонкие ткани. 

В настоящее время все больше хирургов, оперирующих веки, предпочитают сочетать блефаропластику с вмешательствами в верхней и средней зонах лица. Избытки кожи верхних век очень часто ассоциирован с птозом тканей лба. Опущение бровей увеличивает уже имеющийся избыток тканей в области верхнего века, при этом происходит сужение поля зрения. В таком случае пациент старается компенсировать функциональную недостаточность зрения более широким открытием глазной щели. Так как круговая мышца глаза не в состоянии выполнить эту задачу, пациент, сам того не осознавая, начинает сокращать лобные мышцы и за счет поднятия бровей “расширяет” поле зрения. При этом со временем на лбу образуются глубокие поперечные и вертикальные морщины за счет хронического сокращения мимических мышц, причиной чего изначально является верхний блефарохалазис. Изолированная верхняя блефаропластика уменьшает поперечные складки лба, но остается другая проблема – птоз бровей. В латеральных отделах верхнего века в таких ситуациях после верхней блефаропластики всегда возникает повторный избыток кожи, нависающий над верхне-латеральным краем орбиты с опущением латеральных отделов бровей.

До недавнего времени открытая подтяжка бровей из бикоронарного доступа была стандартным способом омоложения верхней трети лица. Однако, данная техника не имела    достаточно широкого распространения среди хирургов и пациентов из-за слишком длинного разреза, продолжительного отека, высокой частоты развития алопеции и расширения рубца, временной и, иногда, постоянной парестезии или анестезии. Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица является более надежной и безопасной, чем открытый доступ. Освещение и увеличение структур оптической полости, обеспеченные эндоскопическим оборудованием, позволяют более точно провести препаровку мышц депрессоров для селективной миотомии и сохранить волокна супраорбитальных и надблоковых нервов. 

Таким образом, практически всем пациентам, обращающимся по поводу верхней блефаропластики, показана подтяжка верхней зоны лица, поскольку верхнее веко и лоб, и виски являются одной эстетической единицей.

Эндоскопическая подтяжка верхней зоны лица

Эндоскопическая подтяжка в настоящее время представляет «золотой стандарт» омоложения верхней зоны лица. Использование маленьких разрезов для послабления или устранения действия мышц депрессоров позволяет сокращать реабилитационный период за счет сохранения целостности лимфо-венозного русла данной области. В результате рубцы минимизированы, длительные парестезии и гипостезии не характерны, а алопеции нетипичны для эндоскопической технологии операции.  Высота лба изменяется в минимальной степени. 

Эндоскопическое «послабление» мышц депрессоров позволяет поднять опущенные брови с устранением подбровного нависания тканей и морщин лба. Завязывание нити приводит к перемещению височного лоскута вверх и латерально. Это устраняет борозды области наружного угла глаза, а также нависание верхнего века в верхне-латеральной части орбиты и устраняет борозду по нижнему краю орбиты (в основном в латеральных отделах), расправляются  и скуловые мешки, воздействуя таким образом и на верхний отдел средней зоны лица. Также поднимается наружный угол глазной щели.

Сегодня пациенты и врачи отдают предпочтение гармоничным изменениям, малоинвазивным операциям и, если есть возможность и показания, стараются совместить хирургические вмешательства.

Если мы говорим о возрастных изменениях век, вряд ли они коснутся только верхних или только нижних век, поэтому хирургия при возрастных изменениях — это чаще комплексный подход, который включает верхнюю, нижнюю блефаропластику с лифтингом средней трети лица, лифтинг бровей и лба.

Современные тренды в пластической хирургии и периорбитопластике:

• Естественный и гармоничный результат.

Все больше пациентов выбирают естественную красоту. Поэтому сейчас предпочитается жиросохраняющая хирургия век для избежания эффекта «пустых, запавших глаз», которые придают уставший вид и накидывают возраст.

В идеале это должно выглядеть так: «не пойму, что в тебе изменилось, но выглядишь ты потрясающе»

Хорошо выполненная работа та, которая не выдает стигм хирургического вмешательства, результат заметен для окружающих, но знаете только вы.

• Малоинвазивные операции с коротким периодом реабилитации и отсутствием видимых рубцов.

• Комбинированные операции – часто показано сочетание блефаропластики и лифтинга бровей, так как невозможно удалить всю лишнюю кожу на веках, это приведёт к опущению бровей и сокращению расстояния между бровью и ресницами.

Эндоскопический лифтинг

Эндоскопическое омоложение лица – малотравматичная хирургическая коррекция гравитационных изменений мягких тканей лица без видимых рубцов. 

Вместе с первыми возрастными изменениями периорбитальной области изменяются и ткани верхней и средней трети лица. И в ряде случаев наиболее оптимально блефаропластику сочетать с подтяжкой верхней и/или средней трети лица.

Показания к эндоскопической подтяжке лица:

• птоз мягких тканей лица, придающий уставший и отечный внешний вид
• нависание век и опущение бровей
• глубокие морщины в межбровной области
• жировые грыжи и морщины в области глаз
• выраженная носослезная, векощечные борозды, носогубная складка
• опущение, потеря объема и упругости тканей в области скул и щек
• обвисший овал лица и контур челюсти

На сегодняшний день считается золотым стандартом выполнения омолаживающих операций на верхней и средней трети лица через микродоступы (небольшие разрезы) в области волосистой части головы и использование эндоскопического оборудования во избежание повреждения важных сосудов и нервов.

Суть эндоскопического лифтинга заключается в следующем: через микродоступы (1-1,5 см) под контролем зрения хирурга с помощью европейского эндоскопического оборудования Karl Storz проводится отслойка мягких тканей лба и/или височной области (в зависимости от эстетических показаний), после чего лоскут перемещается и фиксируется в более высоком положении с небольшой гиперкоррекцией. 

Именно эндоскопический лифтинг показан большинству пациентов с ранними признаками старения, так как изменения начинаются именно с верхней трети лица (со лба и височных областей).

Преимущества эндоскопического лифтинга:

• выраженный результат (от естественного до кардинального преображения внешности) – в зависимости от пожеланий пациента
• незаметные рубцы в волосистой части головы
• низкая травматичность и сохранение важных сосудов и нервов лица
• достаточно быстрое восстановление

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Будет ли нарушение мимики после операции?

При правильно выполненной отслойке не оказывается воздействие на мимические мышцы лица, поэтому вероятность изменения мимики минимальна.

— Нужно ли удалять татуаж перед эндоскопией?

В зависимости от ситуации. Если татуаж нанесен выше роста собственных бровей и как то имитирует лифтинг, то лучше удалить так как может возникнуть эффект слишком высокого положения бровей. Удалять можно как до операции, так и после на определенном сроке.

— Можно ли убрать носогубки с помощью эндоскопии?

Можно, если это эндоскопический лифтинг средней зоны лица. Именно в таком объеме хорошо прорабатывается область носогубной складки, а иногда даже области «брылей».

— Какой период реабилитации?

Период реабилитации как правило зависит от объема вмешательства и анатомический особенностей строения мягких тканей лица. В среднем занимает от 10 до 20-30 дней. Для более ускорения заживления и разрешения отека рекомендуются физиопроцедуры – аппаратный лимфодренаж, микротоковая терапия, светотерапия.

— Буду ли я похожа на себя?

В зависимости от пожеланий пациента и техники выполнения вмешательства. В данном вопросе мы балансируем в пользу того или иного запроса. Кто то хочет поменяться естественно – тогда это минимальное перемещение тканей, а кто то хочет выраженный эффект преображения.

Эндоскопическое омоложение лица – малотравматичная хирургическая коррекция гравитационных изменений мягких тканей лица без видимых рубцов. 

Особенность операции зваключается в том, что осуществляются микродоступы (небольшие разрезы) в волосистой части головы, через которые с помощью эндоскопического оборудования (во избежание повреждения важных сосудов и нервов) перемещаются и фиксируются мягкие ткани лица в более высоком положении. 

Эффект – лифтинг мягких тканей верхней и/или средней зоны лица, так как это было несколько лет назад.

Именно эндоскопический лифтинг показан большинству пациентов с ранними признаками старения, так как изменения начинаются именно с верхней трети лица (со лба и височных областей).

Преимущества эндоскопического лифтинга:

— выраженный результат (от естественного до кардинального преображения внешности) – в зависимости от пожеланий пациента

— незаметные рубцы в волосистой части головы

— низкая травматичность и сохранение важных сосудов и нервов лица

— достаточно быстрое восстановление

Типы старения как таковые в пластической хирургии не выделяются в отличие от косметологии, когда в зависимости от типа старения можно предлагать те или иные процедуры. Например, при мелкоморщинистом типе показаны увлажняющие кожу процедуры или же нитевой лифтинг достаточно хорошо будет корректировать овал лица. А при деформационном типе старения такие процедуры просто неэффективны. Поэтому и существует такое разделение.

Также при отечно-деформационном типе старения (к которому относятся большинство славянского типа женщин) филлеры отяжеляют лицо и усиливают пастозность. 

В пластической хирургии лица мы ориентируемся на конкретные показания и степень выраженности возрастных проявлений. Например, показанием для эндоскопического лифтинга верхней трети лица является птоз бровей, который могут иметь все перечисленные типы старения. Если есть избытки кожи век, то показана блефаропластика. Если есть выпячивания жировых пакетов (мешки под глазами) – то будем рекомендовать перераспределение их трансконъюнктивально или подресничным доступом. 

Чем старше пациент и чем больше выражены возрастные изменения – тем больше объем комплексного омоложения. Например:

25-30 лет – птоз бровей, «грустный» взгляд, нет избытков кожи век – эндоскопический лифтинг верхней трети

30-35 лет – птоз бровей, «уставший» взгляд, мешки под глазами — эндоскопический лифтинг верхней трети + блефаропластика трансконьюнктивально

35-40 лет – эндоскопический лифтинг верхней и средней трети + верхняя и/или нижняя блефаропластика

40-45 лет – эндоскопический лифтинг всего лица + верхняя и/или нижняя блефаропластика 

45 и старше — эндоскопический лифтинг верхней трети + SMAS-лифтинг+ верхняя и/или нижняя блефаропластика 

Степень выраженности возрастных изменений может отличаться у пациентов одного возраста, поэтому мы ориентируемся на конкретные показания больше чем на возраст или так называемый тип старения.

Чтобы узнать какая операция или комплекс вмешательств подойдет именно Вам необходимо посетить индивидуальную консультацию врача-пластического хирурга.

Именно с этой зоны начинаются возрастные изменения лица. Происходит потеря объема в средней части лица, взгляд кажется уставшим, невыспавшимся. Начинают визуализироваться малярные мешки и мешки под глазами. 

Решение проблемы провисшей щеки — относительно новая концепция в косметической хирургии. Щека может быть приподнята, чтобы придать лицу более полный и молодой вид посредством хирургического вмешательства на нижнем веке (разрезы внутри века) или с помощью эндоскопического подхода (с разрезами за линией роста волос и во рту). Обе процедуры, как правило, без видимых рубцов и эффективные. 

Подтяжка средней зоны лица — область хирургии, с которой у меня есть значительный интерес и опыт.

Подтяжка средней зоны лица — это процедура, при которой поднимается среднее лицо. Это можно сделать через разрез век или с помощью эндоскопа через разрез за линией виска. Эта операция показана только при определенных случаях, которые могут быть рассмотрены с вами доктором на консультации.

Шаг 1: Введение
Вы заметили провисание и морщины под глазами, которые придают усталый или грустный вид? Подтяжка средней зоны лица подтягивает центр лица, уменьшая морщины и возрастные признаки. Идеальные кандидаты для средней подтяжки лица желают иметь более счастливую, мягкую и молодую внешность в середине лица; не имея значительного провисания в нижней части лица и шеи; и часто моложе тех, кто хочет полностью подтянуть лицо.

Шаг 2: Как работает Mid Facelift
Срединная подтяжка лица, иногда называемая подтяжкой щек (Чик-лифт), омолаживает центр лица в области от уголков глаз до боковых сторон рта. Подвисшие мышцы и жировые пакеты снова поднимаются на скулы. Легкое подтягивание кожи вверх и в стороны от скул может дать представление о результатах, которых можно достичь подтяжкой средней зоны лица.

Шаг 3: Подготовка
Процедура занимает около часа, но ее также можно сочетать с другими процедурами. Ваш врач поможет вам определить предпочтительные варианты эстетической коррекции и желаемый результат.

Шаг 4: Процедура
Может быть выполнена из двух доступов – подресничного или височного.
В первом случае операция сочетается с нижней блефаропластикой. 

Во втором случае небольшой разрез обычно делается над каждым ухом в области виска (скрытый за линией роста волос) и на линии десен внутри верхней губы. Инструменты вводятся через нижний и верхний разрезы, чтобы поднять кожу, подкожный жир и мышцы со скулы. Затем хирург накладывает швы через жировые отложения и мышцы, поднимает их вверх и прикрепляет к тканям в области виска около верхних разрезов. 

Шаг 5: Восстановление и результаты
Улучшение мягких округлых контуров средней части лица становится очевидным сразу после процедуры и продолжает улучшаться в течение следующих нескольких недель. Отек или синяки исчезнут, и вам может быть порекомендовано использовать пакеты со льдом, чтобы минимизировать отек. Боль от процедуры обычно незначительна и может быть уменьшена с помощью обезболивающих препаратов. Вы можете принимать душ и наносить косметику (за исключением мест разрезов) на следующий день после операции, и можете возобновить нормальную деятельность в течение нескольких дней. Средняя подтяжка лица уменьшит признаки старения и восстановит более свежий, отдохнувший, более счастливый и молодой вид.

Современные тенденции развития техник смас-пластики лица и шеи сводятся к минимальной травматизации мягких тканей для скорейшего заживления и минимальной реабилитации. В тоже время в современных реалиях хорошего уровня развития пластической хирургии в целом, пациенты нацелены на максимально эффективный и идеальный послеоперационный результат. 

Зачастую бывает, что после выполненной операции через год-два вернулись возрастные изменения. Так бывает если не устранить истинную причину провисания мягких тканей лица, не высвободить связки и не подтянуть провисающие пространства. Такой результат мы можем получить, например, при пликации СМАС или при поверхностной отслойке.

Так одним из популярных современных методов является – лифтинг Мендельсона (Спейслифтинг). При данной операции непосредственная отслойка кожи от смас-слоя неширокая, соответственно короче период реабилитации и пациенты быстрее возвращаются к своей обычной социальной деятельности. В тоже время ключевым моментом данной операции является глубокая отслойка под СМАС-слоем мягких тканей лица, высвобождение перерастянутых связок и фиксация мягких тканей в новом положении. При этом натяжение поверхностной фасции с мимическими мышцами минимально, а, следовательно, не искажается мимика и мы получаем более естественное лицо.

Очень желанным у пациентов является четкий шейно-подбородочных угол, создание которого без глубокого лифтинга шеи невозможно. Объем мягких тканей в подподбородочной области обусловливает не только кожа и подкожная мышца (платизма), но и субплатизмальный жир, гипертрофия двубрюшных мышц, поднижнечелюстных желез и т.д. 

В ряде случаев – при небольших избытках мягких тканей лица — мы можем выполнять операцию без большого разреза перед ухом. Данная методика носит название короткорубцового лифтинга. Центральный овал лица – это верхняя и средняя треть лица – поднимается эндоскопически через микроразрезы в волосистой части головы, а боковые отделы лица (нижняя треть лица и шея) – корректируется через маленький разрез вокруг мочки уха.

При широких и тяжелых лицах нам нужна очень широкая отслойка и иссечение избытков мягких тканей для того, чтобы не получить еще круглее и шире лицо. 

На сегодняшний день – нет единой универсальной техники для хирургического омоложения лица. Современный продвинутый специалист в эстетической хирургии лица имеет в своем арсенале несколько методик. Какая подойдет именно вам? Узнайте на индивидуальной консультации!

Первое, что выдает наш возраст – это признаки усталости на области глаз. Даже если вы отдохнули, выспались и пребываете в хорошем настроении, опущенные уголки бровей, мешки по глазами, выраженные носослезные и векощечные борозды говорят окружающим об обратном.

Связано это, как правило, с начинающимся птозом мягких тканей лица, компенсаторным гипертонусом мимических мышц, затруднением лимфоотока и/или колебанием массы тела.

На первых порах косметологические процедуры действительно могут помочь – улучшить несколько тургор и качество кожи, расслабить тонус мимических мышц и т.д. Однако убрать избытки кожи век, истинно поднять брови в наиболее эстетически выгодное положение, нивелировать носослезные, векощечные борозды эффективно и безопасно смогут только хирургические техники. Это не значит, что пластика исключает косметологию. Очень важно данным специалистам работать в тандеме и усиливать результаты друг друга во благо красоты и здоровья наших пациентов.

Современный подход к пластической хирургии периорбитальной области (верхние и нижние веки, брови, костный край орбиты) сводится к:

1.Минимальному количеству рубцов

Благодаря современному оборудованию, качественным инструментам и высокому уровню хирургии, мы можем решать задачи не прямым и простым способом, а скрытым от глаз окружающих. Рубцы от микродоступов будут располагаться в волосистой части головы и конъюнктиве нижних век.

2.Жиросберегающим техникам 

Все лишнее убрать – не значит сделать пациента красивее. Часто после резекционных техник глаза выглядят еще более грустными, впалыми или удивленными. Операцию сделали, а лучше выглядеть пациентка не стала. Очень важно – сохранить нормальную анатомию глаза, избытки жировых пакетов ни в коем случае не удалять, а распределить для устранения мешков и камуфлирования носослезной и/или векощечной борозд (нижний край орбиты). 

3.Дополнению к пластике век эндоскопического лифтинга

Зачастую пациенты доходят до хирурга, когда уже возрастные изменения выходят за пределы области глаз. В таком случае, изолированная блефаропластика дает субоптимальный результат, неудовлетворяющий пациента полностью. 

Какое сочетание операций для омоложения взгляда или лица в целом подойдет именно в Вашем случае, альтернативные варианты, поэтапный план коррекции, подробные ответы на все ваши вопросы и рекомендации вы можете узнать на персональной консультации у пластического хирурга.